Боль в плече как признак плечелопаточного периартроза
Боль в плече может возникать по различным причинам, одна из которых – плечелопаточный периартроз (ПЛП). При этом заболевании происходит уплотнение капсулы плечевого сустава и сухожилий мышц, которые крепятся вокруг него или вплетаются в саму капсулу.
Причины плечелопаточного периатроза до конца не определены, но основная роль выделяется нервно-трофическим факторам. То есть заболевание развивается при повреждении нервных волокон, идущих к плечевому суставу и мышцам, с ним связанным. Предполагается значительная роль состояния шейного отдела позвоночника в возникновении ПЛП, хотя по симптомам болит плечо, а не шея.
При остеохондрозе в позвоночнике происходят следующие изменения. Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, а также остеофиты позвонков, воздействуют на нервные стволики, нарушая проведение по ним импульсов. Это приводит к изменению обменных процессов в суставе: повреждается синтез нового полноценного коллагена в связках и сухожилиях, откладываются соединения кальция. Происходит уменьшение эластичности связок, обызвествление сухожилий. Последнее можно обнаружить на рентгеновских снимках.
Конечно, лучше не допускать заболевание до той стадии, когда изменения становятся очевидными при рентгенологическом исследовании: здесь возможности мануальной терапии не так широки, как в начале заболевания. Поэтому следует обратиться за помощью, когда плечелопаточный периартроз проявляет себя только болью в плече и ограничением движения.
Симптомы заболевания
Заболевание начинается с болей в плече и плечевом суставе при отведении руки в сторону и при её внутреннем повороте (ротации). Болевой синдром приводит к ограничению подвижности в суставе.
Из-за выраженных болей сустав всё меньше и меньше используется. Вкупе с нарушением иннервации это ведёт к атрофии мышц, участвующие в норме в движениях плечевого сустава: трапециевидной, надостной, подостной и других.
В самом суставе развиваются склеротические изменения, ведущие к его тугоподвижности и анкилозу (полному отсутствию движений). На этой стадии плечелопаточный периартроз проявляет себя как так называемое «замороженное плечо»: подъём руки в сторону возможен только за счёт вовлечения в движение лопатки и во время этого движения также болит плечо.
Лечение плечелопаточного периартроза
При лечении ПЛП мануальный терапевт использует постизометрическую релаксацию в плечевом суставе, которая может выполняться сидя или стоя. Другим приёмом мануальной терапии, который я использую, являются тракции в плечевом суставе при отведении руки в сторону. Это упражнение выполняется лёжа.
Дома своим пациентам я рекомендую проводить аутомобилизацию плечевого сустава, в том числе антигравитационную. Как делать это упражнение правильно, я показываю после сеанса мануальной терапии, когда сустав уже в некоторой степени мобилизован и демонстрация не принесёт ему вреда и не возникнут боли в плече.
Определённую роль в лечении ПЛП играют и различные упражнения для шейного отдела позвоночника, так как развитие и течение заболевания часто является непосредственным следствием шейного остеохондроза. Поэтому здесь вполне будут уместны мобилизационные техники для передних лестничных, малой грудной, лопаточно-подъязычной и других мышц шеи и пояса верхних конечностей. Многие упражнения Вы можете выполнять самостоятельно: сначала под контролем врача, затем и в домашних условиях.
